Anus Fistula - Diagnosa - Treatment

DEFINISI

Wasir di India umumnya digunakan sebagai istilah umum untuk memasukkan tumpukan, wasir, fistulas dan fisura kulit dengan tag.

Wasir adalah mereka yang hadir dengan rasa sakit karena bengkak BLEEDING dari pembuluh darah di anal kanal.

Fisura dengan kulit tag mengakibatkan sakit karena pendarahan dengan luka kecil di anal margin. Hal ini biasanya terkait dengan tag kulit yang salah disebut dengan wasir. Mayoritas pasien menyelesaian kondisi ini dengan penggunaan creams dan obat-obatan untuk merawat sembelit. Kulit tag kadang-kadang dapat menjadi sumber besar disebabkan oleh gangguan iritasi berat. Pasien jarang memerlukan operasi.

Fistula adalah suatu luka kecil yang tidak normal di samping anus, tempat yang mana sering dilalui kotoran. Hal ini disebabkan oleh sebuah saluran terowongan antara anal kanal dan kulit. Kondisi ini selalu memerlukan operasi untuk menyembuhkan.

Penyebab dan jenis

Fistula dalam anus hampir selalu disebabkan oleh anorectal abscess sebelumnya. Penyebab utama ini merupakan cedera dibagian daerah luar anus karena garuk, cukur dan infeksi akar rambut dll. Setelah cedera,  infeksi ini yang menyebabkan terbentuknya abscess. Biasanya abscess secara spontan membuat sebuah saluran yang dapat membuka sebuah terowongan antara kulit luar dan anus. Kadang-kadang setelah itu saluran atau bekas luka membekas, menyebabkan gejala berulang.
Kadang-kadang mereka menyebabkan trauma sekunder, penyakit Crohn, fisura, kanker, radioterapi, TBC, dan infeksi lain.  

Ciri - ciri

Keluhan umum

Fistula didalam anus umunya terbentuk sebagai bisulan kecil - seperti terbuka di sekitar anus pada jarak beberapa mm. untuk beberapa inci, di mana saja. Nanah atau darahhampir  terus menerus mengalir dari pembukaan ini.

Sebelumnya pasien sering mengeluhkan sakit, bengkak , pada bekas luka yang disebabkan oleh anorectal abscess.

Penelitian menemukan

Bekas pecahan

Bengkak & sakit

Pendarahan

Kulit terasa pedas

Luka terbuka

Pemeriksaan secara fisik tetap menjadi diagnosa utama. 

Diagnosa dan penyelidikan

Diagnosa dapat terdiri dari pemeriksaan, rabaan, dan / atau pemeriksaan Proctoscopic.

Penyelidikan radiologi

Hal ini tidak dilakukan rutin untuk evaluasi fistula. Mereka dapat membantu saat luka pertama sulit untuk diidentifikasi atau dalam kasus kambuhan atau untuk mengidentifikasi jalur sekunder pada fistula multiple dsbnya.

Fistulography
Ini melibatkan penyuntikan kontras melalui pembukaan eksternal, yang diikuti oleh foto x-ray ke jalur anus fistula.

MRI
Temuan menunjukkan 80-90% kecocokan dengan temuan operasi ketika mengamati penyebab di jalur utama dan ekstensi kedua.

CT scan
CT scan lebih membantu dalam pengaturan terhadap penyakit infeksi perirectal dibanding dalam pengaturan terhadap fistula yang kecil karena lebih baik dengan mengeringkan cairan kantong daripada sebuah fistula kecil dalam mencari salurannya.

Barium seri
Yang ini berguna untuk pasien dengan penyakit fistula multiple atau penyakit kambuhan untuk membantu mengatasi mengurangi penyakit infeksi usus. 

RAWATAN PILIHAN 

• perawatan kesehatan
Tidak tersedia definitif terapi medis; antibiotik profilaxis jangka panjang dapat berperan untuk mencegah kambuh kembali.

BEDAH  

Fistulotomy / fistulectomy :

Teknik peletakan terbuka (fistulotomy) berguna untuk 85-95% fistula.

Lengkapi fistulectomy membuat luka yang lebih besar lagi untuk diobat dan membutuhkan waktu yang lebih lama untuk sembuh agar tidak kambuh kembali lebih unggul dari fistulotomy.

Penempatan Seton : Seton (benang mengikat) dapat ditempatkan sendiri, dikombinasikan dengan fistulotomy, atau dalam mode bertahap. Teknik ini bermanfaat bagi pasien dengan kondisi berikut:
Fistula kompleks (yakni, transsphincteric tinggi, suprasphincteric, extrasphincteric) atau fistula multiple

Fistula multiple setelah sebelumnya di fistulotomy.

Dengan waktu, penyembuhan terjadi di atas seton karena potongan secara bertahap melalui otot. Seton dikencangkan pada setiap kunjungan mingguan sampai putus. Hal ini bisa memakan waktu 2-5 kunjungan untuk menyembuhkan.

Banyak sudah yang membicarakan mengenai Bedah Laser. Ini sebagai berlawanan dengan pisau bedah konvensional dan teknik electrocautery, terkait dengan banyak mitos. Banyak dokter dan ahli pengobatan radisional dipuji memiliki rasa sakit yang sedikit dan penyembuhan yang lebih singkat, sebagai keuntungan untuk melakukan operasi dengan laser. Studi ini tidak didokumentasikan. Bahkan, sebagian besar studi di seluruh dunia telah menunjukkan bahwa operasi wasir dengan laser tidak memiliki kelebihan standar teknik, tetapi juga cukup mahal dan tidak kurang menyakitkan.

 MASA DEPAN 

Kemajuan terbaru di bidang bioteknologi telah mengarah ke pengembangan banyak jaringan seperti bahan perekat yang baru. Dilaporkan dari ada serangkaian perawatan dengan lem fibrin pada anus fistula, dengan 1-tahun berlanjut tingkat keberhasilan mendekati 60%. Kurang didukung oleh alam, terapi ini menyebabkan penurunan tingkat morbiditas postoperative. Namun, informasi pada jangka panjang keberhasilan tinggi dan modifikasi dari teknik perlu menunggu studi lebih lanjut.