Artikel Lainnya » Penyakit Crohn's » Crohn's Disease: Pertama Dengan Terapi Imun?

Crohn's Disease: Immune Therapy First?

Crohn's Disease: Pertama Dengan Terapi Imun?

Nilai remisi yang lebih baik terlihat dalam pasien Crohn's siapa yang mendapatkan obat penekan imun lebih dulu daripada steroids

By Miranda Hitti WebMD Health News Reviewed by Louise Chang, MD

Remisi dari penyakit Crohn's mungkin lebih besar jika pasien mendapatkan obat penekan, bukan steroids, lebih dulu.

Berita itu, diterbitkan dalam edisi The lanset, sebuah studi yang berasal dari pasien penyakit Crohn's di Eropa.

Studi menunjukkan nilai remisi lebih baik bila pasien memulai perawatan penyakit Crohn's tertentu dengan obat penekan kekebalan daripada steroids. 

"Studi kami ini jelas menunjukkan bahwa metode pengobatan alternatif lebih efektif ke pembujukan remisi penyakit daripada metode konvensional," ujar Brian Feagan, MD, dalam rilis berita.

"Tidak hanya pasien seperti mendapatkan penyakitnya di bawah kontrol, namun mereka juga terkena penyebaran steroids - memperpanjang penggunaan terkait dengan penyakit metabolis dan bahkan meningkat kematian," kata Feagan, yang mengarahkan pada percobaan klinis di Robarts Research Institute di Kanada dari University of Western Ontario.

Peneliti lainnya sedang menguji dengan strategi yang sama. Jika temuan mereka, diharapkan nanti dalam tahun ini, yang sesuai dengan studi di Eropa, "perawatan algoritma untuk pasien dengan penyakit Crohn's akan berubah," mengenyangkan sebuah editorial di The Lancet. 

 (Do you have Crohn's? Bagaimana pengalaman anda dengan kedua jenis obat ini? Bicarakan dengan orang lain tentang Crohn's dan colitis: Support Group board.)

Perawatan Penyakit Crohn's

Studi Eropa termasuk 133 orang pasien penyakit Crohn's yang tidak mulai mengambil obat penyakit Crohn's apapun.

Para peneliti yang menugaskan separuh dari pasien secara acak untuk memulai pengobatan penyakit Crohn's dengan mengambila dua obat penekan kekebalan, Remicade dan Imuran. Pasien itu dapat mengambil corticosteroids kemudian, jika diperlukan. 

Sebagai perbandingan, pada pasien lainnya yang mendapat kan pengobatan penyakit Crohn's standar, dengan melibatkan pengambianl corticosteroids terlebih dahulu, kemudian mengambil Imuran, dan akhirnya mengambil Remicade.

Tujuan dari studi ini adalah untuk melihat grup mana yang lebih baik nilai remisi tanpa operasi setelah 26 minggu pengobatan dan setelah satu tahun perawatan. 

Hasil Studi Crohn's 

Nilai remisi sangat unggul di antara para pasien yang memulai pengobatan dengan Remicade dan Imuran.

Di antara pasien itu, 60% adalah dalam remisi setelah 26 minggu pengobatan dan hampir 62% adalah dalam remisi dalam satu tahun pengobatan dimulai.

Sebagai perbandingan, sekitar 36% dari pasien yang mulai dengan pengobatan steroid dalam remisi itu setelah 26 minggu perawatan dan 42% adalah dalam remisi setelah satu tahun pengobatan dimulai.

Setelah tahun pertama perawatan, dua kelompok mempunyai nilai remisi yang mirip. Kemudian kambuh terjadi bagi para pasien yang dimulai dengan Remicade dan Imuran daripada orang-orang yang dimulai dengan steroids.

Pergeseran bagian dari Crohn's?

Pasien yang memulai dengan Remicade dan Imuran kurang kemungkinan untuk memiliki borok dua tahun setelah perawatan, dibandingkan dengan mereka yang dimulai dengan steroids. Dalam pola yang jelas, para peneliti menyarankan untuk memulai dengan Remicade dan Imuran mungkin dapat mengubah bagian dari penyakit.

Kedua kelompok itu memiliki persentase efek samping yang sama, para peneliti mengingatkan.

Studi ini didanai sebagian oleh Centocor, yang membuat Remicade, dan Schering- Plough , yang memasarkan Remicade di luar AS dalam The Lancet, beberapa peneliti - tetapi bukan Feagan – Ikatan keuangan melaporkan kepada mereka dan perusahaan-perusahaan obat lainnya.

Terbitan editorial dengan negara bagian studi menyatakan bahwa temuan "tidak memadai" untuk menilai efek samping yang serius dan bahwa data yang "tidak cukup untuk mengubah praktek klinis."

Tetapi semua itu dapat berubah jika percobaan lain,  yang mana masih sedang dijalani, hasil dari Eropa bergaung, diingatkan editorialist William Sandborn, MD, dari Inflammatory Bowel Disease Clinic di the Mayo Clinic di Rochester, Minn.