Artikel Lainnya » Hipertensi - Tekanan Darah Tinggi

Hipertensi - Tekanan Darah Tinggi

High Blood Pressure (Hypertension)

Revising Medical Author: John P. Cunha, DO, FACOEP
Revising Medical Editor: Jay W. Marks, MD

Apa itu tekanan darah tinggi?

Tekanan darah tinggi (HBP) berarti hipertensi atau tekanan tinggi (ketegangan) pada arteri. Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah dari jantung yang memompa ke seluruh jaringan dan organ tubuh. Tekanan darah tinggi tidak berarti ketegangan emosional yang berlebihan, walaupun ketegangan emosi dan stres dapat meningkatkan tekanan darah sementara. Tekanan darah normal di bawah 120/80; tekanan darah antara 120/80 dan 139/89 disebut "pre-hipertensi", dan tekanan darah dari 140/90 atau di atas dianggap tinggi.

Angka teratas, tekanan darah systolic, terkait dengan tekanan di arteri sebagai jantung mengkerut dan memompa darah kedalam arteri. Angka bagian bawah, tekanan diastolic, merupakan tekanan di arteri sebagai jantung relaksasi setelah kontraksi. Tekanan diastolic yang mencerminkan tekanan terendah dimana arteri terbuka.

ketinggian dari systolic dan / atau tekanan darah diastolic akan meningkatkan resiko pengembangan penyakit jantung (cardiac), penyakit ginjal (renal), pengerasan arteri(atherosclerosis atau arteriosclerosis), kerusakan mata, dan stroke (kerusakan otak). Komplikasi dari hipertensi ini sering disebut sebagai kerusakan organ terakhir karena kerusakan pada organ-organ ini adalah hasil akhirnya yang kronis (durasi panjang) tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, diagnosis dari tekanan darah tinggi adalah penting agar dapat dilakukan upaya untuk menormalkan kembali tekanan darah dan mencegah komplikasi. 

Pemikiran sebelumnya bahwa dengan meningkatnya tekanan darah diastolic merupakan faktor resiko yang lebih penting daripada tingginya systolic, tetapi sekarang diketahui bahwa orang yang dalam usia 50 tahun atau lebih hipertensi systolic merupakan resiko yang lebih besar. 

American Heart Association memperkirakan tekanan darah tinggi akan mempengaruhi sekitar satu dari tiga orang dewasa di Amerika Serikat - 73 juta orang. Tekanan darah tinggi juga diperkirakan akan mempengaruhi sekitar dua juta anak-anak dan remaja Amerika, dan Journal of the American Medical Association melaporkan bahwa banyak yang kurang didiagnosis. Hipertensi jelas merupakan masalah besar kesehatan masyarakat.

Bagaimana tekanan darah diukur?

Tekanan darah biasanya diukur dengan alat portable kecilyang disebut manset tekanan darah (sphygmomanometer). (Sphygmo dalam bahasa Yunani untuk pulse, dan manometer mengukur tekanan.) Manset tekanan darah yang terdiri dari sebuah pompa angin, sebuah alat pengukur tekanan, dan manset karet. Instrumen yang mengukur tekanan darah di unit bernama millimeters of mercury (mm Hg). 

Manset yang ditempatkan di sekitar lengan atas dan dikembangkan dengan sebuah pompa angin yang memblokir aliran darah dalam arteri utama (brachial artery) yang menjelajah melalui lengan. Lengan yang kemudian diperluas di bagian samping tubuh di tingkat jantung, dan tekanan dari pukulan pada lengan dan arteri yang dilepas secara bertahap. Sebagai tekanan dalam manset turun, praktisi kesehatan mendengarkan dengan stetoskop melalui arteri di depan siku. Tekanan di mana dokter pertama kali dengar denyut dari arteri adalah tekanan systolic (angka bagian atas). Sebagai penurunan tekanan manset lebih lanjut, tekanan di mana denyut akhirnya berhenti adalah tekanan diastolic (angka bagian bawah).

Bagaimana tekanan darah tinggi ditetapkan?

Tekanan darah dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, jadi penting untuk standar lingkungan ketika tekanan darah diukur. Setidaknya satu jam sebelum tekanan darah diambil, menghindari makan, latihan berat (yang dapat menurunkan tekanan darah), merokok, dan asupan kafein. Stres lainnya dapat mengubah tekanan darah dan perlu dipertimbangkan kembali ketika tekanan darah diukur.

Walaupun sebagian besar perusahaan asuransi mempertimbangkan tekanan darah tinggi menjadi 140/90 dan lebih tinggi untuk masyarakat umum, tingkat ini mungkin tidak sesuai untuk semua individu. Banyak para ahli yang di bidang hipertensi melihat tingkat tekanan darah sebagai suatu jarak, dari tingkat bawah ke tingkat yang lebih tinggi. Seperti menunjukkan berbagai ketidak jelasan atau tidak tepat memotong-nilai untuk memisahkan tekanan darah normal dari tekanan darah tinggi. Individu dengan apa yang disebut pra-hipertensi (didefinisikan sebagai tekanan darah antara 120/80 dan 139/89) mungkin mendapat manfaat dari penurunan tekanan darah oleh perubahan gaya hidup dan mungkin terutama obat-obatan jika ada faktor resiko lain untuk kerusakan akhir organ seperti diabetes atau penyakit ginjal (perubahan gaya hidup yang akan dibahas di bawah).

Untuk beberapa orang, pembacaan tekanan darah lebih rendah dari 140/90 mungkin lebih tepat memotong tingkat biasa. Misalnya, dalam situasi tertentu, seperti pada pasien dengan durasi panjang (kronis) penyakit ginjal yang meluap (kehilangan) protein kedalam urin (proteinuria), tekanan darah yang ideal dipelihara pada 130/80, atau bahkan lebih rendah. Tujuan mengurangi tekanan darah ke tingkat ini di pasien adalah untuk memperlambat kemajuan dari kerusakan ginjal. Pasien dengan diabetes (diabetes mellitus) dapat juga mendapat manfaat dari tekanan darah yang dipertahankan pada tingkat lebih rendah dari 130/80. Selain itu, orang Afrika Amerika, yang memiliki resiko untuk mengembangkan komplikasi dari hipertensi, dapat mengurangi resiko ini dengan mengurangi tekanan darah systolic mereka menjadi kurang dari 135 dan tekanan darah diastolic ke 80 mm Hg atau kurang.

Sejalan dengan pemikiran bahwa resiko kerusakan akhir organ dari tekanan darah tinggi merupakan sebuah kontinum, analisis statistik menunjukkan bahwa pada awal dari tekanan darah 115/75 resiko penyakit kardiovaskular dua kali lipat dengan setiap peningkatan tekanan darah 20/10 . Jenis analisis ini yang telah menyebabkan terus-menerus "rethinking" dalam hal siapa yang harus dirawat untuk hipertensi, dan apa tujuan dari perawatan ini seharusnya.